双極性障害

双極性障害（躁うつ病）とは

双極性障害（そうきょくせいしょうがい）は、気分が高まる躁状態（そうじょうたい）とうつ状態（うつじょうたい）を繰り返す脳の病気です。気分の波が激しいことで感情を調整できなくなり、生活や仕事に大きな影響を与えることがあります。

双極性障害の種類

双極性障害には「双極I型」と「双極II型」の2パターンがあります。双極I型では躁状態とうつ状態を激しく繰り返し、双極II型では軽い躁状態（軽躁状態）とうつ状態を繰り返します。

双極性障害（躁うつ病）の症状

双極性障害の特徴的な症状には、「躁状態」と「うつ状態」の2つがあります。躁状態では、非常に活発でエネルギッシュな状態が続き、衝動的な行動やリスクの高い行動が増えるのが特徴です。一方、うつ状態では気分が非常に落ち込み、活動意欲が低下し、集中力の低下や絶望感が見られます。双極性障害は重症化するほど、長期間にわたって治療をしなければ治らない状態となる場合もあります。可能性を感じた際には、すぐに心療内科・精神科のような専門機関で治療を始めることをおすすめします。

双極性障害について相談してみる

双極性障害（躁うつ病）の治療法・対処法

双極性障害を改善させるためには、適切な休息を摂った上で治療や対処を行う必要があります。また、複数の治療法を併用することで、双極性障害改善の効果を促進できることも。川崎こころのクリニックでは、患者さんのご要望に合わせた治療法が見つけられるよう、選択肢として様々な治療法をご提案できます。その具体的な治療内容について説明します。

最初に、適切な休養が最も大切です

双極性障害を改善して完治させるためには適切な休養が必要不可欠です。双極性障害発症の原因となったストレス源から距離を置くことで、しっかりと心を休めながら治療に専念することで、より早く元気になれる可能性が高まります。「働かなければ生活ができない…。」と不安な方は、地方自治体などが提供する自立支援医療制度や、精神障害者福祉手帳の交付により得られる福祉サービス、休業手当・病床手当の申請などを活用すると良いでしょう。川崎こころのクリニックでは、会社への休業申請や福祉制度の申請に有効な診断書を最短で即日発行しております。初診・再診に関わらず当日予約も受付中です。今解消したいあなたのお悩みを解消しませんか？お気軽にご相談ください。 ※患者さんの状態や通院状況によっては当日に発行できない場合があります。

治療法1. 薬物治療

双極性障害の主な治療法の一つとして、抗うつ薬と呼ばれる薬を用いた治療があげられます。薬物治療では、感情を左右する脳の神経伝達物質の再取り込みを促すことでうつ症状の改善を目指します。抗うつ薬における再取り込みとは、脳内で発生した神経伝達物質の濃度を調整すること。感情を左右する化学物質の濃度を制御してバランスを整えることで、双極性障害の症状改善が期待できます。具体的な治療薬の種類や効果としては、次のようなものがあります。

セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

効果概要	SSRIはセロトニンと呼ばれる神経伝達物質の再取り込みを阻害し、脳内のセロトニン濃度を増加させます。主なSSRIには、フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、フルボキサミン（ルボックス）などがあります。SSRIは副作用が比較的少なく、軽度から中等度のうつ病に対して効果的です。
副作用	神経過敏、性的機能の変化、睡眠障害、消化器症状、食欲変化、頭痛、錯乱・不安症状など

効果概要

SSRIはセロトニンと呼ばれる神経伝達物質の再取り込みを阻害し、脳内のセロトニン濃度を増加させます。主なSSRIには、フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、フルボキサミン（ルボックス）などがあります。SSRIは副作用が比較的少なく、軽度から中等度のうつ病に対して効果的です。

副作用

神経過敏、性的機能の変化、睡眠障害、消化器症状、食欲変化、頭痛、錯乱・不安症状など

セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）

効果概要	SNRIはセロトニンとノルアドレナリンという2つの神経伝達物質の再取り込みを阻害します。代表的なSNRIにはベンラファキシン（エフェキサー）やデュロキセチン（シンバルタ）があります。SNRIは、うつ病や神経障害性疼痛に対して有効であり、より重度の症状に対しても効果的です。
副作用	神経過敏、性的機能の変化、悪心・嘔吐、睡眠障害、消化器症状、食欲変化、頭痛など

三環系抗うつ薬（TCA）

効果概要	TCAは、セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込みを阻害するとともに、他の脳内物質との相互作用も行います。代表的なTCAにはアミトリプチリン（エリアセプト）、イミプラミン（トフラニール）などがあります。TCAは効果が高いものの、副作用が多く注意が必要です。
副作用	鎮静効果、抗コリン作用、体重増加、頻脈、低血圧、錯乱・興奮、性的機能の変化、めまい、発汗など

モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）

効果概要	MAOIは、モノアミン酸化酵素という物質を阻害することにより、ノルアドレナリンやセロトニンの分解を抑制します。トリシクリックないし四環系抗うつ薬（TCA）に分類され、抗うつ作用を持つ。MAOIは他の抗うつ薬と比べて相互作用や制限が多いため、一般的な治療では最後の手段とされます。
副作用	高血圧、過度な緊張・興奮、睡眠障害、頻脈、体重増加、性的機能の変化、消化器症状、錐体症候群など

これらの抗うつ薬は、双極性障害のタイプや重症度によって適切に処方される必要があります。また、効果には個人差があるため、複数の薬を試しながら症状を見極めて治療を進めていくことで、効果的な治療ができると言えるでしょう。抗うつ薬の効果を最大限に引き出すためには、適切な投与量と継続的な管理が重要です。経験豊富な医師のもとで、正しい抗うつ薬の選択と治療方針を決めるようにしましょう。

治療法2. 精神療法

双極性障害治療における精神療法とは、マイナスな考え方の癖を変えていくことで、物事をポジティブに捉えて双極性障害の症状の改善を目指す治療法です。精神療法はカウンセリングにマインドフルネスの考え方を取り入れて実施されます。

公認心理師・臨床心理士によるカウンセリング｜認知行動療法

双極性障害治療としての認知行動療法は、人々の思考や行動が感情や心理的な問題にどのように関連しているかを把握し、双極性障害につながる考え方の癖を改善する治療法です。双極性障害に悩んでいる人は、否定的な思考や行動パターンを持ちがちです。例えば、自己否定的な考え方、無力感、希望の喪失などの癖をポジティブな捉え方に変えていくことで、うつ状態のきっかけとなる後ろ向きな思考の連鎖から抜け出すことを目指します。自分の考え方を変えるには、まず自分を理解し受け入れることが大切です。「今ここにある自分」を意識して現実を受け入れながら、感情に左右されない心を養うマインドフルネスの考え方を取り入れることで、双極性障害の再発を防ぐのに効果的です。川崎こころのクリニックで実施する認知行動療法は、公認心理師や臨床心理士といった専門家によるカウンセリングを通して実施します。ご希望される方は、来院時にスタッフへお声がけください。

双極性障害（躁うつ病）セルフチェック

自分が偉くなったように感じることがある
強い解放感や高揚感を1日中かつ4日以上のスパンで続けて感じることがある
寝不足なのに元気だ
人と関わりたくてしょうがない気分がある
衝動買いやギャンブルなどで頻繁に後悔する
気分が大きくなってイライラする日がある
最近、集中力が途切れてしまう

※このリストはあくまで参考情報であり、適切な診断や治療は医師の相談が必要です。

これらの症状が2つ以上当てはまり、2週間以上毎日のように繰り返されていたり、普段の生活に支障があったりする場合には、双極性障害の可能性があります。双極性障害かもしれないと感じた際には、早期発見・治療のためにも迅速に医療機関へ相談することをおすすめします。医療機関を受診することで、双極性障害の診断が正式に確定します。精神疾患の診断に対して不安やマイナスな印象を受ける方もいますが、病院で双極性障害の診断を受けることにはしっかりとしたメリットがあります。

病院で双極性障害の診断を受けるメリット

医療機関で双極性障害の診断を受けた場合、適切な治療計画を練ることで早期改善が期待できると共に、健康状態に合わせた行政や地方自治体などの公的機関によるサポートを受けられる場合があります。例えば、病院へ行かず自己判断で仕事を休み始めてしまった場合、休業手当や病床手当を申請しても診断を受けた日からしか支給されず、休んだ日数分の満額を受け取ることはできません。また、双極性障害の診断書を用いて精神障害者保健福祉手帳を発行すると、就労支援や医療費控除を受けられます。このように病院で双極性障害の診断を受けることで、様々な行政的サポートを受けられるようになります。

双極性障害（躁うつ病）の症状を伴う精神疾患のサポート支援

川崎こころのクリニックでは、双極性障害の症状を伴う精神疾患のサポート支援として社会復帰の先駆けとして有効なリワークへの紹介状や、行政のサポートを受けるために有効な診断書の発行を実施しております。このような、精神病に対するサポート支援についての詳細をご紹介します。

サポート1. 職場復帰・就労支援

双極性障害などの精神疾患治療の終わりがけでも、病気発症時のトラウマから復職ができなかったり、就職活動が困難であったりする患者さんは多くいらっしゃいます。そのような「職場復帰を目指したい方」を対象として、リワークや就労支援施設などへのご紹介も可能です。無理せず徐々に社会復帰を目指したいあなたに合わせた施設を見つけられるようにサポートします。

サポート2. 休職や復職に必要な診断書を最短で即日発行！すぐに受け取れるので安心

川崎こころのクリニックでは、「限界で早急に休職がしたい…。」「双極性障害を早く治して職場に戻りたい…。」と考える可能な限り多くの患者さんをサポートしたいという気持ちから、休職・復職に必要な診断書を最短で即日発行ですぐにもらえるように努めております。精神科・心療内科には、当日や翌日などの予約を受け付けていなかったり、初診を受け入れていなかったりするクリニックがたくさん存在します。今すぐに助けが必要にも関わらず、病院に受け入れてもらえない患者さんを出来るだけ減らせるように、当院の医師の診察では、迅速で適切な診断を心掛けております。患者さんのこころの拠り所となるような治療を実施するべく、心の専門家である公認心理師・臨床心理士によるカウンセリングを実施しております。詳細については、ご来院時にお問い合わせください。

サポート3. 休業・傷病手当や精神障害者保健福祉手帳などの申請もサポート

双極性障害の症状を伴う精神疾患で休職する場合には、暮らしの費用について悩んでいる方がたくさんいます。そのような状況に利用したい行政の制度として、休業手当や傷病手当、精神障害者福祉手帳を発行することで受けられる支援などがあげられます。休業手当とは、会社の都合で労働者が休業する場合（使用者の責に帰すべき事由）に平均賃金の60％以上が支給される制度のこと。一方、傷病手当とは、業務外の病気やケガで療養中のため働けず、給与が支給されない場合に休業4日目から標準報酬日額の3分の2が最大1年6ヶ月まで支払われる制度のことです。働けない状況でも暮らしの費用に困らないように利用可能な制度だと言えます。また、双極性障害により社会生活を健康に送れない状態となった場合は、精神障害者保健福祉手帳（精神障害者手帳）が発行できるケースがあります。精神障害者が自立した生活を送るための支援を受けやすくすることを目的として発行されるもので、公共料金などの「経済的支援」や生活保護や就労支援を受けられる「福祉サービス」、医療費の自己負担額を減らせる「医療費の助成」といった支援を受けられるメリットも。このような双極性障害の症状を伴う精神疾患に対する支援制度の申請をするには、病院の診断や通院が必要です。必要書類などはご自身でご用意いただき、精神科・心療内科で対応可能な診断書の発行作業などを迅速にサポートいたします。申請について、詳細については各自治体にお問い合わせください。

参考文献：全国健康保険協会総会けんぽ「病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）」

参考文献：厚生労働省「休業手当について」

参考文献：厚生労働省「福祉・介護障害者手帳」

双極性障害でよくある質問

双極性障害（躁うつ病）の行動にはどのような特徴がありますか？: 双極性障害（躁うつ病）の行動の特徴としては、気分が常に高ぶったり、落ち着きがないことが挙げられます。話し続ける傾向があり、注意が散漫で衝動的な行動をとりがちで、イライラしやすく怒りっぽいこともあります。

双極性障害（躁うつ病）の人が注意すべきことは何ですか？: 双極性障害（躁うつ病）の人が避けるべき行動には、夜更かしや徹夜が含まれます。徹夜は生活リズムを乱し、躁状態を引き起こしやすくなります。また、時差のある旅行も生活リズムを崩す原因となるため、旅行前には主治医と相談することが必要です。

双極性障害（躁うつ病）を見分ける方法はありますか？: 双極性障害（躁うつ病）の特徴として、「持続する高揚感」「睡眠不足でも元気」「自分が偉いと感じる」「何でもできると思う」「多弁」「イライラしやすく怒りっぽい」などがあります。ただし、これらの特徴だけで自己診断するのは非常に危険です。必ず専門医による診察を受け、適切な治療を行いましょう。詳細は、ご予約時にお問い合わせください。